DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine)

Es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de imágenes médicas, pensado para el manejo, almacenamiento, impresión y transmisión de imágenes médicas. Incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP / IP para la comunicación entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM.

DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y está haciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistas y de médicos.

Formato de datos DICOM
Independientemente del uso, siempre se utiliza el mismo formato, incluyendo el uso de ficheros y de red. DICOM se diferencia de otros ficheros de datos en que agrupa la información dentro de un conjunto de datos. Es decir, una radiografía de pecho actualmente contiene el ID de paciente junto con ella, de manera que la imagen no puede ser separada por error de su información.

Los ficheros DICOM consisten en una cabecera con campos estandarizados y de forma libre, y un cuerpo con datos de imagen. Un objeto DICOM simple puede contener solamente una imagen, pero esta imagen puede tener múltiples " fotogramas " ( frames ), permitiendo el almacenamiento de bloques de cine o cualquier otros datos con varios fotogramas . Los datos de imagen puede estar comprimidos usando gran variedad de estándares, incluidos JPEG, JPEG Lossless, JPEG 2000 , LZW , etc.

Servicios DICOM

DICOM tiene un conjunto muy amplio de servicios, la mayor í a de los cuales implica transmisión de datos sobre la red, y el formato de fichero en que se sustenta es en realidad una ampliación posterior y de menor importancia del estándar .

• Dicom Store

El servicio DICOM Store es usado para mandar im á genes u otros objetos persistentes (informes estructurados, etc) a un PACS o a una estación de trabajo .

• Storage Commitment

El servicio DICOM storage commitment es usado para confirmar que una imagen ha sido almacenada permanentemente por un dispositivo. El usuario de la clase de servicio (modalidad, estación de trabajo, etc.) utiliza la confirmación de la clase de servicio proveedor (estación de almacenamiento) para asegurarse de que puede borrar la imagen localmente.

• Query / Retrieve

Permite a una estación de trabajo hacer búsquedas de imágenes en un PACS y recuperarlas.

• Dicom Worklist

Permite a un equipo de imagen que incluya esta funcionalidad o Servicio DICOM leer la " Lista de Pacientes citados ", obtener detalles de los pacientes y ex á menes médicos solicitados electrónicamente, evitando la necesidad de introducir esa información varias veces y sus consiguientes errores.

• Modality Performed Procedure Step

Un servicio complementario al Modality Worklist, que permite a la modalidad mandar un informe sobre los ex á menes médicos realizados incluyendo datos sobre las imágenes adquiridas, las dosis dispensadas, etc. Consta de tres estados:

· En progreso: significa que la realización del estudio ha comenzado.

· Terminado: significa que la realización del estudio fue terminada satisfactoriamente.

· Descontinuado: significa que la realización del estudio fue cancelada o no pudo ser terminada.

• DicomPrint

Este servicio es usado para mandar imágenes a una impresora DICOM, normalmente para imprimir una placa de rayos X. Hay una calibración estándar (definida en la parte 14 de DICOM) para ayudar a asegurar la consistencia entre distintos dispositivos de pantalla.

Ficheros DICOM

Los ficheros DICOM corresponden a la parte 10 del estándar DICOM. Describe como almacenar información de imágenes médicas en un medio extraíble. Generalmente es obligatorio incluir también los metadatos de la imagen.

DICOM restringe los nombre de los ficheros a nombres de 8 caracteres (mucha gente utiliza erróneamente 8.3, pero esto no es legal).

Del nombre del fichero no debe de extraerse ninguna información. Ésta es una fuente común de problemas con contenidos creados por desarrolladores que no han le í do la especificación cuidadosamente. Éste es un requerimiento histórico para mantener compatibilidad con antiguos sistemas existentes. También es obligatoria la presencia de un directorio de contenido, el fichero DICOMDIR, que proporciona un índice e información de resumen para cada uno de los ficheros DICOM del contenido. La información del DICOMDIR proporciona substancialmente m á s información sobre cada fichero de los nombres de los ficheros, de manera que hay menos necesidad de nombres de fichero con significado.

Historia

El primer estándar DICOM importante es la versión 3. 0, que fue desarrollado en 1993. Detalles de la especificación DICOM está disponibles en la web National Electrical Manufacturers Association NEMA, y existen muchas implementaciones de código abierto y de dominio público.

Picture Archiving and Communication System

PACS son las siglas anglosajonas Picture Archiving and communication system (sistema de archivado y transmisión de imágenes). Se trata de un sistema computarizado para el archivado digital de imágenes médicas (medicina nuclear, tomografía computada, ecografía, mamografía) y para la transmisión de estas a estaciones de visualización dedicadas o entre estas a través de una red informática.

Imagen IRM / PET como se puede conservar en un PACS

Gran parte de los componetes PACS esta administrado por los departamentos de TI (Tecnolgía de la Infomación), las tendencias a largo plazo tales como el almacenamiento de datos centralizado, la creciente importancia de las imágenes electrónicas en los registros de salud, y la necesidad de una integración de todas las fuentes de datos, son argumentos para encargar a empresa la gestión de los datos médicos, incluyendo las imágenes.

En el Departamento de Radiología deben ser cautos al adoptar sus PACS y las innovaciones tecnológicas. El Departamento de Radiología tradicionalmente ha ayudado a otros departamentos a adoptar nuevas tecnologías, y si quiere seguir innovando, debe mantener el propio control y, sobre todo, su propio presupuesto.

Teleradiología

Con esta herramienta desarrollada por Prefixa Vision Systems, el médico radiólogo puede realizar interpretaciones confiables, utilizando el formato DICOM, estándar para visualización de imágenes médicas. Ideal para Teleradiología.

Las razones que me impulsaron a fundar 3Dicom

Doctor José J. Martínez Rodrigo

3Dicom, empresa innovadora de implantación y soporte de sistemas de código abierto para el mundo de la medicina, nace como fruto de muchas e importantes motivaciones. Las principales razones que me llevaron a fundar 3Dicom fueron sufrir en carne propia la inoperatividad de determinados PACS y visores DICOM, el no poder disfrutar libremente de estaciones de trabajo profesionales, la dependencia del pago de licencias para usos como el “postproceso” y el descubrimiento de aplicaciones Open Source como OsiriX, Dcm4chee, etc. cuyo reconocimiento y calidad, es indiscutible en el mundo de la radiología.

Encontrar un equipo de trabajo como el que tiene 3Dicom no ha sido tarea fácil, pero puedo asegurar, y lo acreditan nuestros clientes, que la calidad en la implantación de nuestros sistemas es verdaderamente buena y satisfactoria.

Desde 3Dicom sabemos y podemos dar ese valor añadido que todos los profesionales de la medicina necesitamos, calidad, profesionalidad, respuesta, investigación. Para alcanzar nuestra visión, asumimos el compromiso de brindar una respuesta eficiente y eficaz, basándonos en la excelencia de nuestros profesionales, el trabajo en equipo y un fuerte espíritu de servicio, para cumplir con las expectativas de nuestros clientes.

Bajo estos preceptos, asumo mi compromiso como Director Médico y avalo con mi experiencia y saber hacer, el proyecto 3Dicom “El Open Source de la medicina”.

Para mayor información acerca de esta empresa visitar http://www.3dicom.es /